Confabulando...

Hace unas semanas nos llegó a consulta una paciente que tenía Alzheimer, durante el examen mental la paciente empezó a decirnos contarnos que había hecho durante la mañana de ese día, lo chistoso era ver cómo sus familiares nos decía que lo que ella decía era mentira, pero la verdad era que la paciente estaba convencida contando su historia. Cuando terminó la consulta la doctora nos preguntó que era una confabulación, yo contesté que era cuando el paciente pensaba que se estaba formando un complot en su contra y la respuesta fue incorrecta así que llegué a investigar que era una confabulación. 

Las confabulaciones pueden ser definidas mediante las siguientes cuatro características:

1. Son falsos recuerdos, en el contexto de recuperación, que contienen detalles falsos. Estos recuerdos pueden ser reales pero están mal situados en el tiempo o pueden carecer de base real.
2. La persona no es consciente de confabular y, a veces, ni de que le falla la memoria, por lo que no son producidas intencionalmente pero tampoco como mecanismo compensatorio.
3. La persona actúa consecuente a la confabulación.
4. Son mas evidentes cuando se pide evocar recuerdos autobiográficos, pero también pueden aparecer de manera espontánea y no estar relacionados a la vida del paciente.

Hay diferentes formas de clasificarlas, aquí les tengo una:

• Simples: Distorsión menor de hechos, suelen ser recuerdos reales con alteraciones en tiempo, espacio o detalles.
• Fantásticas: Son verbalizaciones bizarras, floridas y exageradas. 

Esta paramnesia puede presentarse en diferentes patologías tales como:

• Delirium.
• Ruptura de aneurisma de la Arteria Comunicante anterior.
• ACV.
• TCE.
• Síndrome de Kosakoff.
• Demencia.
• Sífilis.
• Encefalitis por VIH.
• Tumores.
• Esquizofrenia.
• Hipoxia.

Diferentes estudios han revelado acercamientos referentes a la neuropsicología de las confabulaciones. Para que aparezca este fenómeno es necesaria la lesión en la corteza prefrontal, específicamente en áreas ventromedial y orbitofrontal. También existe disfunción ejecutiva y de la memoria, pero las características de estas disfunciones no son bien conocidas. 

Una vez comprendí de que se trataba, me di cuenta que mi paciente había confabulado durante la consulta, pero luego pensé que algunas veces yo también lo hacía. Y lo que me parece gracioso es que ésto no sólo se ve en personas con afección mental, si no que también en personas sanas y en este caso son llamadas Falsificaciones retrospectivas del recuerdo.